Costos ambulatorios y hospitalarios de la falla cardiaca en dos hospitales de Bogotá / Outpatient and inpatient costs of heart failure in two hospitals in Bogotá

Objetivo: realizar una aproximación a la determinación de costos directos de la falla cardiaca (FC) en el país, a través de la evaluación de costos asociados con el cuidado de pacientes atendidos en dos instituciones prestadoras de salud de Bogotá. Métodos: estudio de costos bajo la perspectiva del tercer pagador. La identificación de eventos generadores de costos en atención ambulatoria se realizó mediante revisión de historias clínicas de pacientes atendidos durante 2011 en la consulta externa especializada de una institución. Los costos de interconsultas y paraclínicos se determinaron según los valores del Acuerdo 256 de 2001, con adición de 30%. Los costos de la medicación se determinaron a partir del registro SISMED. La identificación de eventos generadores de costos en hospitalización se realizó mediante revisión de listados y facturas de pacientes atendidos entre 2009 y 2010 en dos instituciones. Los resultados se presentan resumidos por medidas de tendencia central y de dispersión, en pesos colombianos (COP) de 2011. Resultados: el costo mensual promedio del tratamiento ambulatorio de FC fue de 304.318 COP (D.E. 760.876), con una mediana de 45.280 COP (RIC 25.539 - 109.715); los medicamentos representaron la fuente principal de consumo de recursos (55,2%). El costo promedio de la hospitalización por descompensación de FC fue de 6.427.887 COP (D.E. 9.663.176); la estancia hospitalaria representó la mayor proporción del costo (29,1%). Conclusiones: los costos ambulatorios, y especialmente los hospitalarios, asociados con la FC en Colombia son sustanciales. La fuente principal de costos difiere dependiendo de si el manejo es hospitalario (estancia) o ambulatorio (medicamentos). (Acta Med Colomb 2013; 38: 208-212).

Objective: to make an approach to the determination of direct costs of heart failure (HF) in the country through the evaluation of costs associated with the care of patients seen in two health institutions in Bogota. Methods: low cost third-party payer perspective. Identification of cost generating events in ambulatory care was performed by review of medical records of patients seen during 2011 in the specialized outpatient clinic of an institution. Interconsultations and paraclinical costs were determined according to the 256 Agreement of 2001, with addition of 30%. Medication costs were determined from the SISMED register. Identification of events that generate costs in hospitalization was conducted by reviewing lists and bills of patients treated between 2009 and 2010 in two institutions. The results are presented summarized by measures of central tendency and dispersion, in Colombian pesos (COP) of 2011. Results: the average monthly cost for outpatient treatment of HF was 304,318 COP (D.E. 760 876), with a median of 45,280 COP (RIC 25,539-109,715); drugs represented the main source of resource consumption (55.2%). The average cost of hospitalization for decompensated HF was 6,427,887 COP (D.E. 9.663.176); hospital stay accounted for the largest proportion of the cost (29.1%). Conclusions: outpatient costs, and especially the inpatient ones associated with HF in Colombia are substantial. The main source of costs differs depending on whether the management is hospitable (stay) or outpatient (drugs). (Acta Med Colomb 2013; 38: 208-212).

Utilidad de la aspiración endotraqueal en el recién nacido con meconio / Utility of tracheal suction in vigoarous meconial stained neonates

Introducción. La aspiración endotraqueal es controversial en el recién nacido con meconio como profilaxis en el síndrome de aspiración meconial (SAM). Objetivo: evaluar su utilidad en la casuística del hospital.Material y métodos. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en un hospital de segundo nivel de atención en recién nacidos con líquido amniótico meconial (espeso o fluido) sin sufrimiento fetal agudo, vigorosos, heaciendo un muestreo por conveniencia y asignación aleatoria simple. Se integraron dos grupos: grupo A, sólo aspiración con perilla en orofaringe y grupo B, aspiración endotraqueal. Se utilizaron los análisis estadísticos: medidas de tendencia central, porcentual, promedios, desviación estándar, X2, exacta de Fisher y t de Student. Las medidas de asociación: riesgo relativo, intervalo de confianza al 95 por ciento, cálculo del tamaño de muestra con un poder de 80 por ciento y significativo al 95 por ciento.Resultados. Se estudiaron 146 recién nacidos; 79 en el índice (grupo A) y 67 en el grupo control (grupo B), sin diferencia en edad gestacional, peso, tipo de parto, sexo y tipo de meconio, el SAM se presentó en 1 paciente por grupo (1.36 por ciento). Conclusión. La frecuencia de SAM en recién nacidos vigorosos con meconio es muy baja; se demuestra que no es necesaria la intubación endotraqueal en los recién nacidos que no presentan asfixia al momento del nacimiento.